Eficacia de plantillas y zapatos terapéuticos en la reducción de la incidencia de ulceración en pacientes con neuropatía diabética: una revisión sistemática con metaanálisis / Efficacy of insoles and therapeutic shoes in the reduction of the ulceration incidence in diabetic neuropathy patients: A Systematic Review with meta-analysis

Objetivo Investigar el nivel de eficacia de plantillas personalizadas y zapatos terapéuticos en la reducción de la presión plantar y la incidencia de ulceración en presencia de neuropatía diabética. Metodología Las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahls, Central Cochrane y Lilacs fueron encuestados en enero de 2020. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que reportaron pacientes con neuropatía diabética sometidos a intervención con plantillas y calzado terapéutico en comparación con un grupo control. La calidad de las publicaciones se evaluó mediante la escala PEDro y la evidencia mediante la clasificación GRADE. En cuanto al metaanálisis, se realizó la agrupación de datos homogéneos y comparables. Resultados Se incluyeron 11 estudios, lo que resultó en una muestra de 1.443 participantes. Siete artículos presentaron datos suficientes para el metaanálisis. En el corto plazo, el riesgo relativo de protección fue de 0,23 (IC 95%; 0,07; 0,72), mientras que en el largo plazo el riesgo fue de 0,32 (IC 95%; 0,21; 0,48). La escala GRADE señaló baja calidad de evidencia en cuanto a la protección a corto plazo y alta calidad a largo plazo En el análisis cualitativo, seis estudios concluyeron que hubo reducción en la presión plantar del grupo de intervención. Conclusión Se encontró efecto protector del uso de plantillas en el desarrollo de úlceras a corto y largo plazo. (AU)

Objective To investigate the level of efficacy of personalized insoles and therapeutical shoes in plantar pressure and ulceration incidence reduction in the presence of diabetic neuropathy. Methodology The data bases PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahls, Central Cochrane and Lilacs were surveyed in January/2020. Randomized clinical trials (RCT) were included that reported diabetic neuropathy patients submitted to intervention with insoles and therapeutical shoes compared to a control group. The quality of the publications was evaluated using the PEDro scale and the evidence by the GRADE classification. Regarding the meta-analysis, the grouping of homogeneous and comparable data was carried out. Results Eleven studies were included, which resulted in a sample containing 1,443 participants. Seven papers presented enough data for the meta-analysis. In the short term, the protection relative risk was 0.23 (IC95% 0.07;0.72), while in the long term, the risk was 0.32 (IC95% 0.21;0.48). The GRADE scale pointed out low evidence quality regarding short-term protection and high quality in the long term. In the qualitative analysis, six studies concluded that there was reduction in the plantar pressure of the intervention group. Conclusion Protective effect of using insoles was found in the development of ulcers in the short and long term. (AU)

Eficacia de plantillas y zapatos terapéuticos en la reducción de la incidencia de ulceración en pacientes con neuropatía diabética: una revisión sistemática con metaanálisis / Efficacy of insoles and therapeutic shoes in the reduction of the ulceration incidence in diabetic neuropathy patients: A Systematic Review with meta-analysis

Objetivo Investigar el nivel de eficacia de plantillas personalizadas y zapatos terapéuticos en la reducción de la presión plantar y la incidencia de ulceración en presencia de neuropatía diabética. Metodología Las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahls, Central Cochrane y Lilacs fueron encuestados en enero de 2020. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que reportaron pacientes con neuropatía diabética sometidos a intervención con plantillas y calzado terapéutico en comparación con un grupo control. La calidad de las publicaciones se evaluó mediante la escala PEDro y la evidencia mediante la clasificación GRADE. En cuanto al metaanálisis, se realizó la agrupación de datos homogéneos y comparables. Resultados Se incluyeron 11 estudios, lo que resultó en una muestra de 1.443 participantes. Siete artículos presentaron datos suficientes para el metaanálisis. En el corto plazo, el riesgo relativo de protección fue de 0,23 (IC 95%; 0,07; 0,72), mientras que en el largo plazo el riesgo fue de 0,32 (IC 95%; 0,21; 0,48). La escala GRADE señaló baja calidad de evidencia en cuanto a la protección a corto plazo y alta calidad a largo plazo En el análisis cualitativo, seis estudios concluyeron que hubo reducción en la presión plantar del grupo de intervención. Conclusión Se encontró efecto protector del uso de plantillas en el desarrollo de úlceras a corto y largo plazo. (AU)

Objective To investigate the level of efficacy of personalized insoles and therapeutical shoes in plantar pressure and ulceration incidence reduction in the presence of diabetic neuropathy. Methodology The data bases PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahls, Central Cochrane and Lilacs were surveyed in January/2020. Randomized clinical trials (RCT) were included that reported diabetic neuropathy patients submitted to intervention with insoles and therapeutical shoes compared to a control group. The quality of the publications was evaluated using the PEDro scale and the evidence by the GRADE classification. Regarding the meta-analysis, the grouping of homogeneous and comparable data was carried out. Results Eleven studies were included, which resulted in a sample containing 1,443 participants. Seven papers presented enough data for the meta-analysis. In the short term, the protection relative risk was 0.23 (IC95% 0.07;0.72), while in the long term, the risk was 0.32 (IC95% 0.21;0.48). The GRADE scale pointed out low evidence quality regarding short-term protection and high quality in the long term. In the qualitative analysis, six studies concluded that there was reduction in the plantar pressure of the intervention group. Conclusion Protective effect of using insoles was found in the development of ulcers in the short and long term. (AU)

La radiografía en bipedestación inmediata predice el colapso final de la vértebra fracturada en pacientes añosos con fractura estallido toracolumbar / Immediate standing X-ray predicts the final vertebral collapse in elderly patients with thoracolumbar burst fracture

Objetivo: Ver si, en pacientes añosos con fractura toracolumbar traumática, las radiografías en bipedestación con ortesis a las 24-48h del ingreso permiten predecir el colapso vertebral tras la consolidación. Material y métodos: Estudio prospectivo de 40 pacientes consecutivos con fractura estallido de charnela toracolumbar (T11-L2), mayores de 65 años. Avalado por el Comité Ética Investigación Clínica (CEIC). Criterios de inclusión: edad>65 años, fractura aguda por caída, ingreso hospitalario, tratamiento con corsé. Criterios de exclusión: afectación multinivel, sospecha malignidad, fractura subaguda o sin caída. Variables: índice de Farcy (F), cifosis regional (C: Cobb de vértebra craneal a la caudal a la rota), ambos medidos al ingreso (F0 y C0), a las 24-48h en bipedestación con corsé (F1 y C1) y a los 3 meses, sin corsé (F2 y C2), colapso (incremento de F0 a F1 —F0F1— y de F1 a F2 —F1F2—; así como de C0 a C1 —C0C1— y de C1 a C2 —C1C2—), edad y género. Análisis estadístico: paquete R. Resultados: Serie de 40 pacientes, con una edad media de 75 años (66-87). Nueve varones y 31 mujeres. Ni el género ni la edad se correlacionaron con ninguna variable. Seis requirieron cirugía en el seguimiento. No hubo diferencias en F1, C1, F0F1 ni C0C1 entre los 5 pacientes que requirieron cirugía y los otros 34. Posteriormente se realizó el análisis de los datos solo de aquellos pacientes que no precisaron de cirugía.Los valores obtenidos en el índice de Farcy fueron de 8±7° (F0), de 12±7° (F1) y de 15±8° (F2) y en la cifosis (3 vértebras, Cobb) fueron: C0=8±13°; C1=11,5±14° y C2=13±13°. Hubo correlación de F2 con F0 y F1 (p<0,001), con F0F1 (p=0,038) y F1F2 (p=0,007). La más poderosa fue con F1 (Rho Spearman: 0,889; IC 95%: 0,776-0,947), con una recta de regresión lineal: F2=2,61288+F1×1,01237 (R2=0,79). C2 se correlacionó con C0 y C1 (p<0,001), sobre todo con C1 (Rho de Spearman: 0,952; IC 95%: 0,899-0,977). Regresión lineal: C2=2,23371+C1×0,93758 (R2=0,927)...(AU)

Objective: To see if, in elderly patients with traumatic thoracolumbar fracture, standing X-rays with orthoses 24–48h after admission can predict vertebral collapse after consolidation. Material and methods: Prospective cohort study endorsed by the Clinical Research Ethics Committee. Inclusion criteria: age >65 years, acute thoracolumbar junction fracture due to fall, hospital admission, treatment with orthesis. Exclusion criteria: various levels, suspected malignancy, non-immediate fracture or atraumatic. Variables: Farcy index (F), regional kyphosis (C: Cobb from cranial to caudal to broken vertebra) – both measured at admission (F0 and C0), at 24-48h in standing position with orthesis (F1 and C1) and 3 months, without brace (F2 and C2), collapse (increase from F0 to F1 —F0F1— and from F1 to F2 —F1F2—; as well as from C0 to C1 —C0C1— and from C1 to C2 —C1C2—), age and gender. Statistical analysis: R package. Results: Series of 40 patients, with a mean age of 75 years (66–87). Nine men and 31 women. Neither gender nor age were correlated with any variable. Six required surgery at follow-up. There were no differences in F1, C1, F0F1 or C0C1 between the six patients who required surgery and the other 34. Subsequently, data analysis was performed only for those patients who did not require surgery. The values obtained in the Farcy index were 8°+7° (F0), 12°+7° (F1) and 15°+8° (F2) and in kyphosis (three vertebrae, Cobb) they were: C0=8°+13°; C1=11.5°+14° and C2=13°+13°. There was a correlation of F2 with F0 and F1 (p<.001), with F0F1 (p=.038) and F1F2 (p=.007). The most powerful was with F1 (Rho Spearman=.889 (95% CI=.776-.947), with a Linear Regression line: F2=2.61288+F1×1.01237 (R2=.79). C2 was correlated with C0 and C1 (p<.001), especially with C1 (Rho Spearman=.952, 95% CI=.899-.977). Linear regression: C2=2.23371+C1×0.93758 (R2=.927)...(AU)

[Translated article] Immediate standing X-ray predicts the final vertebral collapse in elderly patients with thoracolumbar burst fracture / La radiografía en bipedestación inmediata predice el colapso final de la vértebra fracturada en pacientes añosos con fractura-estallido toracolumbar

Objective: To see if, in elderly patients with traumatic thoracolumbar fracture, standing X-rays with orthoses 24–48h after admission can predict vertebral collapse after consolidation. Material and methods: Prospective cohort study endorsed by the Clinical Research Ethics Committee. Inclusion criteria: age >65 years, acute thoracolumbar junction fracture due to fall, hospital admission, treatment with orthesis. Exclusion criteria: various levels, suspected malignancy, non-immediate fracture or atraumatic. Variables: Farcy index (F), regional kyphosis (C: Cobb from cranial to caudal to broken vertebra) – both measured at admission (F0 and C0), at 24-48h in standing position with orthesis (F1 and C1) and 3 months, without brace (F2 and C2), collapse (increase from F0 to F1 —F0F1— and from F1 to F2 —F1F2—; as well as from C0 to C1 —C0C1— and from C1 to C2 —C1C2—), age and gender. Statistical analysis: R package. Results: Series of 40 patients, with a mean age of 75 years (66–87). Nine men and 31 women. Neither gender nor age were correlated with any variable. Six required surgery at follow-up. There were no differences in F1, C1, F0F1 or C0C1 between the six patients who required surgery and the other 34. Subsequently, data analysis was performed only for those patients who did not require surgery. The values obtained in the Farcy index were 8°+7° (F0), 12°+7° (F1) and 15°+8° (F2) and in kyphosis (three vertebrae, Cobb) they were: C0=8°+13°; C1=11.5°+14° and C2=13°+13°. There was a correlation of F2 with F0 and F1 (p<.001), with F0F1 (p=.038) and F1F2 (p=.007). The most powerful was with F1 (Rho Spearman=.889 (95% CI=.776-.947), with a Linear Regression line: F2=2.61288+F1×1.01237 (R2=.79). C2 was correlated with C0 and C1 (p<.001), especially with C1 (Rho Spearman=.952, 95% CI=.899-.977). Linear regression: C2=2.23371+C1×0.93758 (R2=.927)...(AU)

Objetivo: Ver si, en pacientes añosos con fractura toracolumbar traumática, las radiografías en bipedestación con ortesis a las 24-48h del ingreso permiten predecir el colapso vertebral tras la consolidación. Material y métodos: Estudio prospectivo de 40 pacientes consecutivos con fractura estallido de charnela toracolumbar (T11-L2), mayores de 65 años. Avalado por el Comité Ética Investigación Clínica (CEIC). Criterios de inclusión: edad>65 años, fractura aguda por caída, ingreso hospitalario, tratamiento con corsé. Criterios de exclusión: afectación multinivel, sospecha malignidad, fractura subaguda o sin caída. Variables: índice de Farcy (F), cifosis regional (C: Cobb de vértebra craneal a la caudal a la rota), ambos medidos al ingreso (F0 y C0), a las 24-48h en bipedestación con corsé (F1 y C1) y a los 3 meses, sin corsé (F2 y C2), colapso (incremento de F0 a F1 —F0F1— y de F1 a F2 —F1F2—; así como de C0 a C1 —C0C1— y de C1 a C2 —C1C2—), edad y género. Análisis estadístico: paquete R. Resultados: Serie de 40 pacientes, con una edad media de 75 años (66-87). Nueve varones y 31 mujeres. Ni el género ni la edad se correlacionaron con ninguna variable. Seis requirieron cirugía en el seguimiento. No hubo diferencias en F1, C1, F0F1 ni C0C1 entre los 5 pacientes que requirieron cirugía y los otros 34. Posteriormente se realizó el análisis de los datos solo de aquellos pacientes que no precisaron de cirugía.Los valores obtenidos en el índice de Farcy fueron de 8±7° (F0), de 12±7° (F1) y de 15±8° (F2) y en la cifosis (3 vértebras, Cobb) fueron: C0=8±13°; C1=11,5±14° y C2=13±13°. Hubo correlación de F2 con F0 y F1 (p<0,001), con F0F1 (p=0,038) y F1F2 (p=0,007). La más poderosa fue con F1 (Rho Spearman: 0,889; IC 95%: 0,776-0,947), con una recta de regresión lineal: F2=2,61288+F1×1,01237 (R2=0,79). C2 se correlacionó con C0 y C1 (p<0,001), sobre todo con C1 (Rho de Spearman: 0,952; IC 95%: 0,899-0,977). Regresión lineal: C2=2,23371+C1×0,93758 (R2=0,927)...(AU)

Immediate standing X-ray predicts the final vertebral collapse in elderly patients with thoracolumbar burst fracture. / La radiografía en bipedestación inmediata predice el colapso final de la vértebra fracturada en pacientes añosos con fractura estallido toracolumbar.

OBJECTIVE: To see if, in elderly patients with traumatic thoracolumbar fracture, standing X-rays with orthoses 24-48h after admission can predict vertebral collapse after consolidation. MATERIAL AND METHODS: Prospective cohort study endorsed by the Clinical Research Ethics Committee. INCLUSION CRITERIA: age >65 years, acute thoracolumbar junction fracture due to fall, hospital admission, treatment with orthesis. EXCLUSION CRITERIA: various levels, suspected malignancy, non-immediate fracture or atraumatic. VARIABLES: Farcy index (F), regional kyphosis (C: Cobb from cranial to caudal to broken vertebra) - both measured at admission (F0 and C0), at 24-48h in standing position with orthesis (F1 and C1) and 3 months, without brace (F2 and C2), collapse (increase from F0 to F1 -F0F1- and from F1 to F2 -F1F2-; as well as from C0 to C1 -C0C1- and from C1 to C2 -C1C2-), age and gender. STATISTICAL ANALYSIS: R package. RESULTS: Series of 40 patients, with a mean age of 75 years (66-87). Nine men and 31 women. Neither gender nor age were correlated with any variable. Six required surgery at follow-up. There were no differences in F1, C1, F0F1 or C0C1 between the six patients who required surgery and the other 34. Subsequently, data analysis was performed only for those patients who did not require surgery. The values obtained in the Farcy index were 8°+7° (F0), 12°+7° (F1) and 15°+8° (F2) and in kyphosis (three vertebrae, Cobb) they were: C0=8°+13°; C1=11.5°+14° and C2=13°+13°. There was a correlation of F2 with F0 and F1 (p<.001), with F0F1 (p=.038) and F1F2 (p=.007). The most powerful was with F1 (Rho Spearman=.889 (95% CI=.776-.947), with a Linear Regression line: F2=2.61288+F1×1.01237 (R2=.79). C2 was correlated with C0 and C1 (p<.001), especially with C1 (Rho Spearman=.952, 95% CI=.899-.977). Linear regression: C2=2.23371+C1×0.93758 (R2=.927). CONCLUSIONS: Immediate standing collapse predicts alignment at consolidation (3 months). It is therefore advisable to perform that radiography in the follow-up protocol.

[Translated article] Immediate standing X-ray predicts the final vertebral collapse in elderly patients with thoracolumbar burst fracture.

OBJECTIVE: To see if, in elderly patients with traumatic thoracolumbar fracture, standing X-rays with orthoses 24-48h after admission can predict vertebral collapse after consolidation. MATERIAL AND METHODS: Prospective cohort study endorsed by the Clinical Research Ethics Committee. INCLUSION CRITERIA: age >65 years, acute thoracolumbar junction fracture due to fall, hospital admission, treatment with orthesis. EXCLUSION CRITERIA: various levels, suspected malignancy, non-immediate fracture or atraumatic. VARIABLES: Farcy index (F), regional kyphosis (C: Cobb from cranial to caudal to broken vertebra) - both measured at admission (F0 and C0), at 24-48h in standing position with orthesis (F1 and C1) and 3 months, without brace (F2 and C2), collapse (increase from F0 to F1 -F0F1- and from F1 to F2 -F1F2-; as well as from C0 to C1 -C0C1- and from C1 to C2 -C1C2-), age and gender. STATISTICAL ANALYSIS: R package. RESULTS: Series of 40 patients, with a mean age of 75 years (66-87). Nine men and 31 women. Neither gender nor age were correlated with any variable. Six required surgery at follow-up. There were no differences in F1, C1, F0F1 or C0C1 between the six patients who required surgery and the other 34. Subsequently, data analysis was performed only for those patients who did not require surgery. The values obtained in the Farcy index were 8°+7° (F0), 12°+7° (F1) and 15°+8° (F2) and in kyphosis (three vertebrae, Cobb) they were: C0=8°+13°; C1=11.5°+14° and C2=13°+13°. There was a correlation of F2 with F0 and F1 (p<.001), with F0F1 (p=.038) and F1F2 (p=.007). The most powerful was with F1 (Rho Spearman=.889, 95% CI=.776-.947), with a linear regression line: F2=2.61288+F1×1.01237 (R2=.79). C2 was correlated with C0 and C1 (p<.001), especially with C1 (Rho Spearman=.952, 95% CI=.899-.977). Linear regression: C2=2.23371+C1×0.93758 (R2=.927). CONCLUSIONS: Immediate standing collapse predicts alignment at consolidation (3 months). It is therefore advisable to perform that radiography in the follow-up protocol.

Dolor, uso de ortesis plantares, calzado y consejos de salud en personas con lupus eritematoso sistémico. Un estudio descriptivo / Pain, use of plantar orthoses, footwear and health advice in people with systemic lupus erythematosus. A descriptive study

Objetivos: Conocer la percepción de los pacientes sobre el dolor y localización en los pies debido al lupus eritematoso sistémico (LES). Identificar los consejos y cuidados recibidos sobre los problemas de sus pies y calzado, y qué profesional los proporcionó. Conocer si los pacientes usaban ortesis plantares o calzado ortopédico. Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado entre marzo y mayo de 2021 sobre 47 personas con LES. Cinco participantes se excluyeron por no completar el cuestionario, siendo 42 los participantes después de obtener su consentimiento informado. Se confeccionó una hoja de recogida de datos para alcanzar los objetivos. Resultados: El 47.6 % de los pacientes presentaba dolor en los pies atribuido al LES durante la entrevista, con un promedio de dolor de 4.4 (DE = 2.97). El dolor se localizó principalmente en el antepié y los dedos. El 31 % y el 21.4 % recibieron cuidados o consejos para sus problemas en los pies respectivamente, siendo podólogos y reumatólogos los principales prescriptores. El 31 % recibió consejos sobre el calzado adecuado, proporcionados principalmente por podólogos y reumatólogos. El 33.33 % utilizaba ortesis plantares, siendo mayormente prescritas por reumatólogos y podólogos. Solo un 4.8 % utilizaba calzado ortopédico o hecho a medida. Conclusiones: Se encontró una prevalencia significativa de dolor en los pies atribuido al LES, siendo el antepié y los dedos las áreas más afectadas. Un porcentaje limitado de pacientes recibió cuidados y consejos para sus problemas en los pies, y el uso de ortesis plantares y calzado ortopédico fue poco común (AU)

Objectives: To know the perception of patients about pain and location in the feet due to Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Identify the advice and care received about the problems of your feet and footwear, and which professional provided it. To know if patients wore plantar orthoses or orthopedic shoes. Patients and methods: Observational, descriptive, cross-sectional study, conducted between March and May 2021 on 47 people with SLE. Five participants were excluded for not completing the questionnaire, with 42 participants after obtaining their informed consent. A data collection sheet was prepared to achieve the objectives. Results: A total of 47.6 % of patients had foot pain attributed to SLE during the interview, with an average pain of 4.4 (SD = 2.97). The pain was mainly localized to the forefoot and fingers. Thirtyone (31 %) and 21.4 % received care or advice for their foot problems respectively, with podiatrists and rheumatologists being the main prescribers. Also, 31 % received advice on proper footwear, provided mainly by podiatrists and rheumatologists. One third (33,33 %) used plantar orthoses, being mostly prescribed by rheumatologists and podiatrists. Only 4.8 % used orthopedic or custom-made shoes.Conclusions: A significant prevalence of foot pain attributed to SLE was found, with the forefoot and toes being the most affected areas. A limited percentage of patients received care and advice for their foot problems, and the use of plantar orthotics and orthopedic footwear was uncommon (AU)

Impresión en tres dimensiones: Estudio descriptivo de la percepción estudiantil en una experiencia de enseñanza en Terapia Ocupacional / Three-Dimensional Printing: Descriptive Study Of Student Perception In A Teaching Experience In Occupational Therapy

Introducción: La impresión en tres dimensiones (3D) se posiciona como complemento para la educación en ciencias de la salud debido a su versatilidad y aplicaciones concretas en diversos ámbitos. Objetivo: Describir la percepción de estudiantes de Terapia Ocupacional sobre una experiencia de diseño y fabricación de órtesis/prótesis. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La población correspondió a estudiantes de la carrera de Terapia Ocupacional cursando quinto semestre. La muestra fue de tipo intencionada. Se implementó una experiencia académica. Se evaluó la percepción que los estudiantes tuvieron sobre la experiencia a través de encuesta estructurada en formato tipo Likert, las respuestas fueron analizadas según frecuencia de respuestas para cada ítem. Se resguardaron aspectos éticos a través de consentimientos informados. Resultados: Participaron ocho estudiantes, quienes estuvieron Muy de acuerdo o De acuerdo con la mayoría de las aseveraciones, destacando el aporte de la intervención con fines docentes. Conclusión: La impresión 3D aplicada al ámbito de diseño y fabricación de órtesis/prótesis fue una experiencia bien evaluada. Es posible de ser implementada para la adquisición de las habilidades necesarias para la confección de órtesis/prótesis. Se concluye que el uso de la impresión 3D en la educación, así como en aplicaciones clínicas tiene opciones concretas de implementación(AU)

Introduction: Three-dimensional (3D) printing is positioned as a complement to health sciences education due to its versatility and specific applications in various areas. Objective: Describe the perception of Occupational Therapy students about an experience of design and manufacture of orthoses/prostheses. Methods: Quantitative, descriptive and cross-sectional study. The population corresponded to students of Occupational Therapy career, studying fifth semester. The sample was of an intentional type. An academic experience was implemented. The perception that the students had about the experience was evaluated through a structured survey in a Likert format, the answers were analyzed according to the frequency of responses for each item. Ethical aspects were safeguarded through informed consents. Results: Eight students participated, who Strongly agree or Agree with most of the statements, highlighting the contribution of the intervention for teaching purposes. Conclusion: 3D printing applied to the field of design and manufacture of orthoses/prostheses was a well-evaluated experience. It is possible to be implemented for the acquisition of the necessary skills for orthoses/prostheses manufacture. It is concluded that the use of 3D printing in education, as well as in clinical applications has concrete options for implementation(AU)

Current Concepts in the Management of Patellofemoral Pain Syndrome / Conceptos Actuales en el Manejo del Síndrome de Dolor Patelofemoral

Introduction Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is one of the leading causes of knee pain, manifesting itself during daily life activities. This study presents a review on PFPS treatment modalities. Materials and methods State of the art review on the treatment of PFPS with grades of recommendation. Active and passive conservative interventions are reviewed, as well as surgical alternatives. Results Hip and lower-limb muscle strengthening and stretching are active interventions that provide long-lasting benefits. Passive interventions include patellofemoral joint bracing, kinesiotaping and foot orthoses, and are considered useful coadjuvants to active interventions, with quick relief for patients but usually in the short term. Surgical treatment is only recommended in a small subset of patients with specific anatomic abnormalities in the patellofemoral joint. Discussion Conservative treatment remains as the mainstream in the management of patellofemoral pain syndrome.

Introducción El síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es una de las principales causas de dolor de rodilla y se presenta con actividades diarias de la vida cotidiana. Este estudio presenta una revisión de la literatura acerca de las modalidades de tratamiento actual para el SDPF. Materiales y métodos Revisión estado del arte acerca del tratamiento del SDPF con grados de recomendación según la evidencia. Se revisan las intervenciones conservadoras activas y pasivas, así mismo las alternativas quirúrgicas. Resultados El fortalecimiento de los músculos de la cadera y del miembro inferior, así como el estiramiento, son intervenciones activas que ofrecen beneficios en el largo plazo para el SDPF. Las intervenciones pasivas como las rodilleras, el kinesiotaping y las ortesis para los pies, ofrecen alivio rápido pero de corta duración. El tratamiento quirúrgico solamente se recomienda en un subgrupo de pacientes que no han respondido a otros tratamientos y que tienen ciertas anormalidades anatómicas específicas que alteran la articulación patelofemoral. Discusión El tratamiento conservador continúa siendo la piedra angular en el tratamiento del síndrome de dolor patelofemoral

Lesiones del ligamento cruzado anterior en esquiadores: conceptos actuales / Anterior cruciate ligament injuries in skiers: current concepts

El esquí es un deporte individual con una tasa de lesiones de 1,84 por 1.000 días esquiador en la población general. Las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) son algunas de las más comunes, llegando a una tasa de 5 por cada 100 esquiadores por temporada a nivel competitivo, debido a la gran exigencia a la que se encuentran sometidas las rodillas. Lo anterior presenta un desafío para el traumatólogo a la hora de plantear un manejo. Se realizó una revisión de la literatura respecto de los mecanismos de lesión, tratamiento, prevención, rehabilitación y uso de órtesis en el retorno deportivo. Se describen los mecanismos clásicos de lesión en esquiadores amateurs y competitivos. La mayoría de las lesiones de LCA son de resolución quirúrgica, en que la recomendación de reconstrucción debe ser con injerto autólogo de hueso-tendón patelar-hueso, salvo en los pacientes mayores o en pacientes con fisis abierta, en los que se recomienda el uso de injerto autólogo de semitendinoso-gracilis. La prevención y rehabilitación se basan en mejorar la fuerza y el control neuromuscular de los estabilizadores dinámicos de la rodilla implementándose programas específicos, evaluación del gesto deportivo, y pruebas de control neuromuscular. Se recomienda el uso de órtesis funcionales adecuadas en los pacientes sometidos a reconstrucción del LCA. Las lesiones de LCA en esquiadores de nivel competitivo son habituales, de manejo específico y multidisciplinario. La elección del injerto y del tipo de rehabilitación son fundamentales en el retorno deportivo del esquiador. NIVEL DE EVIDENCIA: V.

Skiing is an individual sport with an injury rate of 1.84 per 1,000 skier days among the general population. Anterior cruciate ligament (ACL) tears are among the most common injuries in skiers, with a rate of 5 per 100 skiers per season at a competitive level, because of the great demand placed on the knees. Their treatment is a challenge for orthopedic surgeons. A review of the literature was carried out regarding injury mechanisms, treatment, prevention, rehabilitation, and the use of bracing in the return to sports. The classic injury mechanisms in amateur and competitive skiers are described. Most ACL injuries require surgical resolution, with reconstruction using autologous bone-patellar tendon-bone graft, except in older patients or those with open physis, who must receive an autologous semitendinosusgracilis graft. Prevention and rehabilitation are based on improving strength and neuromuscular control of the dynamic knee stabilizers, implementing specific programs, evaluating the sport movements, and performing neuromuscular control tests. Suitable functional bracings are recommended in patients undergoing ACL reconstruction. ACL injuries in competitive-level skiers are common, and their management is specific and multidisciplinary. The choice of graft and rehabilitation type is critical to resume skiing. LEVEL OF EVIDENCE: V.

Rehabilitación temprana de fracturas de radio distal con ortesis robóticas. Reporte de Casos / Early rehabilitation of distal radius fractures with robotic orthosis. Case Report

Introducción Los exoesqueletos robóticos son una nueva alternativa para complementar los procesos de rehabilitación funcional de la muñeca, facilitando la terapia de movilización pasiva temprana posterior a eventos traumáticos locales, con el propósito de mantener o restaurar el arco articular mientras cicatrizan los tejidos o consolidan las fracturas. El objetivo del estudio es presentar los resultados de la terapia de movilización temprana de forma pasiva mediante ortesis robóticas de muñeca. Materiales y Métodos Se seleccionaron cuatro pacientes con fracturas de radio distal, quienes fueron tratados quirúrgicamente con reducción abierta de la fractura más osteosíntesis con sistema de placa de bloqueo volar, fisioterapia convencional y movilización temprana con la órtesis robótica PRO-Wix; además, se hizo seguimiento clínico de la funcionalidad (escala DASH), del dolor (escala EVA), de los arcos de movilidad articular (goniómetro), de la adherencia y los potenciales eventos adversos. Resultados todos los pacientes se reintegraron a sus actividades de la vida diaria luego de tres semanas de rehabilitación, se registró recuperación del arco de movilidad articular, disminución de la intensidad del dolor, recuperación funcional, adecuada adherencia y no se presentaron eventos adversos. Discusión conservar al máximo la anatomía articular en la intervención quirúrgica especializada es la base para iniciar la rehabilitación temprana, y permitirá que el paciente tolere la movilización pasiva con órtesis robóticas.

Background Robotic exoskeletons are a new alternative to complement the functional rehabilitation processes of the wrist, facilitating early passive mobilization therapy after local traumatic events, with the purpose of maintaining or restoring joint range of motion while the tissues heal. The aim of the study is to present the results of early mobilization therapy in a passive robotic wrist orthosis. Methods Four patients with distal radius fractures were selected, treated surgically with open reduction and internal fixation of distal radius fracture with volar plate locking system. Conventional physiotherapy and early mobilization with the PRO-Wix robotic orthosis was performed. Clinical monitoring of functionality (DASH scale), pain (VAS scale), joint mobility arches (goniometer), adherence and potential adverse events were carried out. Results all patients returned to their daily living activities after three weeks of rehabilitation. Recovery of normal wrist joint range of motion was achieved; decreased in pain intensity, functional recovery, adequate adherence to rehabilitation protocol and adverse events were also recorded. Discussion preserving the joint anatomy as much as possible in specialized surgical intervention is the basis for starting early rehabilitation, and allowing the patient to tolerate passive mobilization with robotic orthoses. Further studies including a wide number of patients have to be conducted.

Patrón cinemático de la marcha con ortesis de tobillo-pie de silicón en pacientes con pie caído / Kinematic gait pattern with silicone ankle-foot ortesis in patients with drop foot

Resumen: Introducción: El pie caído es una condición que suele manejarse con ortesis cortas, normalmente fabricadas en polipropileno. Se ha descrito también su tratamiento con ortesis de silicón, poco estudiadas pero que parecen mejorar el patrón cinemático de la marcha y, dada su comodidad, ser más aceptadas por los pacientes. Nuestro estudio describe cuáles son las características cinemáticas de la marcha y la satisfacción referida por los pacientes al usar una ortesis tobillo pie de silicón y compara dicho patrón con el no uso de la ortesis en casos con pie caído. Material y métodos: Estudio seudoexperimental descriptivo en pacientes con pie caído desde el año 2010 al 2012, en el que se evaluaron las variables cinemáticas del patrón de marcha a partir de laboratorios de marcha y además de la satisfacción de los sujetos con las ortesis de silicón y con el no uso de las mismas. Resultados: Cinco casos con pie caído fueron objeto del estudio. El análisis de marcha de los pacientes que usaron la ortesis constató una mejora de la posición del tobillo en el contacto inicial, en la velocidad promedio de marcha y en la longitud del paso, así como un aumento de la cadencia. Sin embargo, en términos de comodidad en comparación con el no uso de la ortesis, el resultado fue exiguo. Conclusiones: Las ortesis tobillo pie de silicón mejoran la posición del tobillo en el contacto inicial, así como los parámetros temporoespaciales de la marcha.

Abstract: Introduction: The Drop foot is a condition that is usually handled with short orthosis, usually made of polypropylene. It has also been described as being treated with silicon orthosis, little studied but which seem to improve the kinematic pattern of gait and, given its comfort, be more accepted by patients. Our study describes the kinematic characteristics of gait and patient satisfaction when using a silicon foot ankle orthosis, and compares this pattern to the non-use of the orthosis, in patients with a drop foot. Material and methods: Pseudo-experimental descriptive study in patients with dropped feet from 2010 to 2012, in which the kinematic variables of the gait pattern were evaluated from gait laboratories and in addition to the satisfaction of subjects with silicon orthosis and non-use of them. Results: Five patients with a drop foot were the subject of the study. Gait analysis of patients using the orthosis found an improvement in ankle position at initial contact, average walking speed and step length, as well as increased cadence. However, in terms of comfort compared to the non-use of the orthosis, the result was meager. Conclusions: Silicon foot ankle orthosis improve the position of the ankle in the initial contact, as well as the temporo-spatial parameters of the gait.

Functional analysis of gait with insole use in diabetic female rats: a cross-sectional study / Análise funcional da marcha com uso de palmilhas em ratas diabéticas: um estudo transversal / Análisis funcional de la marcha con uso de plantillas en ratas diabéticas: un estudio transversal

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is a chronic disease that is characterized by causing damage to the peripheral nervous system, generating sensory and motor changes. Objective: This study aims at analyzing the impact of the use of different orthotic insoles on the gait of diabetic female rats. Methods: Twenty-six female Wistar rats were randomly divided into the Control and Diabetic groups. The mechanical sensitivity test was performed manually on the surface of the animals' hind paws using the von Frey test. The functional evaluation was carried out on an adapted platform where the animals were stimulated to walk in order to capture images of the ventral region for measurements of the right and left hind paws. After the images were collected they were processed using Kinovea software version 0.8.27 to assess: stride distance, time, speed and acceleration. Results: There was a reduction in the weight of the animals in the Diabetic Group (p = 0.0018), associated with hyperglycemia (p = <0.0001), and a decrease in mechanical sensitivity as compared to the Control Group (p = 0.0372). Gait analysis showed a reduction in stride speed (p = 0.0482) and acceleration (p = 0.0149), with the silicone orthosis in the Diabetic Group. Conclusions: The silicone orthosis demonstrated a reduction in stride speed and acceleration, without compromising the other variables in the diabetic rats. The other insoles showed no functional difference between groups. Even though the animals showed a change in sensitivity at the end of 28 days of DM induction, this time does not appear to have been able to develop extensive changes in the rats' gait function. Level of evidence II; Therapeutic studies - Investigating the Results of Treatment.

RESUMO Introdução: O diabetes mellitus é uma doença crônica que se caracteriza por causar danos no sistema nervoso periférico, gerando alterações sensitivas e motoras. Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo analisar o impacto do uso de diferentes órteses do tipo palmilha sobre a marcha de ratas diabéticas. Métodos: Vinte e seis ratas Wistar foram divididas randomicamente nos grupos Controle e Diabético. O teste de sensibilidade mecânica foi realizado manualmente na superfície da pata traseira dos animais com o teste de von Frey. A avaliação funcional foi feita em plataforma adaptada, na qual as ratas foram estimuladas a deambular, a fim de captar imagens da região ventral para medições das patas traseiras direita e esquerda. Depois da coleta, as imagens foram processadas no software Kinovea versão 0.8.27 para avaliar distância, tempo, velocidade e aceleração de um passo. Resultados: Observou-se redução do peso dos animais no Grupo Diabético (p = 0,0018), associado à hiperglicemia (p = <0,0001) e diminuição da sensibilidade mecânica em comparação com o Grupo Controle (p = 0,0372). Na análise da marcha, verificou-se redução da velocidade (p = 0,0482) e aceleração de um passo (p = 0,0149) com a órtese de silicone no Grupo Diabético. Conclusões: A órtese de silicone demonstrou redução da velocidade e da aceleração do passo, sem comprometimento das demais variáveis nas ratas diabéticas. As demais palmilhas não demonstraram diferença funcional entre os grupos. Ainda que os animais tenham apresentado alteração de sensibilidade, ao final de 28 dias de indução do DM, esse tempo parece não ter sido capaz de desenvolver alterações amplas na função da marcha das ratas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que se caracteriza por causar daños al sistema nervioso periférico, generando alteraciones sensitivas y motoras. Objetivos: El presente trabajo tiene como objetivo analizar el impacto del uso de diferentes ortesis, del tipo plantilla sobre la marcha de ratas diabéticas. Métodos: Veintiséis ratas Wistar fueron divididas aleatoriamente en los grupos Control y Diabético. El test de sensibilidad mecánica fue realizado manualmente en la superficie de la pata trasera de los animales con el test de von Frey. La evaluación funcional fue hecha en plataforma adaptada, en la que se estimuló a las ratas a deambular, a fin de capturar imágenes de la región ventral para mediciones de las patas traseras derecha e izquierda. Después de la colecta, las imágenes se procesaron en el software Kinovea versión 0.8.27, para evaluar distancia, tiempo, velocidad y aceleración de un paso. Resultados: Se observó una reducción del peso de los animales en el Grupo Diabético (p = 0,0018), asociado a la hiperglucemia (p = <0,0001), y disminución en la sensibilidad mecánica en comparación con el Grupo Control (p = 0,0372). En el análisis de la marcha, se verificó reducción de la velocidad (p = 0,0482) y una aceleración de un paso (p = 0,0149), con la ortesis de silicona en el Grupo Diabético. Conclusiones: La ortesis de silicona demostró reducción de la velocidad y de la aceleración del paso, sin compromiso de las demás variables en las ratas diabéticas. Las demás plantillas no demostraron diferencia funcional entre los grupos. Aunque los animales hayan presentado alteración de la sensibilidad, al final de 28 días de inducción de DM, ese tiempo parece no haber sido capaz de desarrollar alteraciones amplias en la función de la marcha de las ratas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

Moldeado nasoalveolar prequirúrgico de un paciente con labio y paladar hendido unilateral izquierdo / Presurgical nasoalveolar molding in a patient with left unilateral cleft lip and palate

Resumen Introducción: El labio y paladar hendido son malformaciones craneofaciales que se presentan en 1:1000 nacidos vivos en Colombia. Realizar un moldeado nasoalveolar previo a la cirugía favorece el reposicionamiento de los cartílagos nasales deformados y de los procesos alveolares. Objetivo: Dar a conocer a los profesionales la importancia de realizar moldeado nasoalveolar en un paciente con labio y paladar hendido antes de la intervención quirúrgica. Materiales y métodos: En la clínica odontológica de la Universidad del Sinú de Montería (Córdoba, Colombia), se atendió una paciente de 17 días de nacida que presentaba labio y paladar hendido completo unilateral izquierdo severo. Luego de diligenciar la historia clínica odontológica, se realizó placa de órtesis, que se cambió cada 15 días y se hizo el retoque del "tutor" cada 8 días. Resultados: La placa de órtesis permitió un moldeado naso alveolar, con el progreso en la alimentación y mejoras en el contorneado de los tejidos nasales, que mejoró la preparación para la operación de la hendidura a los 8 meses de edad. Conclusiones: La importancia del moldeado nasoalveolar en casos como el presentado, es propiciar mejores condiciones físicas, favoreciendo la ingesta de alimentos y beneficiando la apariencia física.

Abstract Introduction: Cleft lip and palate is a craniofacial birth defect that accounts for 1:1000 live birhts in Colombia. Performing nasoalveolar molding before surgery facilitates the reshaping of deformed nasal cartilage and alveolar processes. Objective: To make professionals aware of the importance of performing nasoalveolar molding in a patient with cleft lip and palate before surgical intervention. Materials and methods: A 17-day-old infant with a full left unilateral cleft lip and palate was treated at the dental clinic of the University of Sinú, Montería (Córdoba, Colombia). Once the dental clinical history was recorded, an orthosis plate was made. The plate was changed every 15 days and the molding appliance was repositioned every 8 days. Results: The orthosis plate promoted nasoalveolar molding, which facilitated feeding and improved the shape of nasal tissues. Consequently, this early intervention improved the preparation for the surgery of the cleft when the child reached 8 months of age. Conclusions: Nasoalveolar molding in patients with full cleft lip and palate is important to promote better physical conditions, which favor food intake and benefit their physical appearance.

Análise do equilíbrio postural estático e da intensidade das dores musculoesqueléticas após o uso de palmilhas proprioceptivas por militares do serviço ostensivo / Análisis del equilibrio postural estático y de la intensidad de los dolores musculoesqueléticas después del uso de plantillas propioceptivas por militares del servicio ostensivo / Analysis of static postural balance and of intensity of musculoskeletal pains after the use of proprioceptive insoles by ostensive service militaries

RESUMO Para a manutenção do equilíbrio, o organismo utiliza os sistemas visuais, vestibulares e proprioceptivos, que enviam informações para o sistema nervoso central acerca das condições do corpo com o objetivo de estabilizá-lo. Este estudo avaliou o efeito das palmilhas proprioceptivas sobre o equilíbrio postural estático e as dores musculoesqueléticas após dois meses de uso, por meio de uma pesquisa analítica longitudinal com 15 militares saudáveis do sexo masculino com média de idade de 34±7,5 anos. Eles foram submetidos à avaliação do equilíbrio por meio da plataforma Medicapteurs® e pelo protocolo CNT. Não houve diferença estatística para os desvios do corpo e velocidade do centro de pressão. A pressão plantar teve mudança estatisticamente significante para o pé esquerdo e o pé direito correspondendo a p=0,0001 e p=0,0007, respectivamente. Houve redução das médias de dores nos joelhos, pés e calcanhares e diminuição significativa da dor lombar, com p=0,0180. O equilíbrio estático não foi alterado significativamente com o uso das palmilhas proprioceptivas pelos militares, contudo elas proporcionaram melhor redistribuição das pressões plantares e parecem atenuar as dores musculoesqueléticas das extremidades inferiores. Por isso as palmilhas podem ser consideradas para esse grupo uma terapêutica de prevenção contra lesões relacionadas à sua atividade laboral.

RESUMEN Para mantener el equilibrio el cuerpo utiliza los sistemas visuales, vestibulares y propioceptivos, que envían información al sistema nervioso central sobre las condiciones del cuerpo para estabilizarlo. Este estudio evaluó el efecto de las plantillas propioceptivas sobre el equilibrio postural estático y los dolores musculoesqueléticas después de dos meses de uso, a través de una investigación analítica longitudinal con 15 soldados sanos con una edad media de 34±7.5 años. Ellos fueron sometidos a evaluación de equilibrio a través de la plataforma Medicapteurs® y por el protocolo CNT. No hubo diferencia estadística para las desviaciones del cuerpo y para la velocidad del centro de presión. La presión plantar tuvo un cambio estadísticamente significativo para el pie izquierdo y el pie derecho correspondiente a p=0.0001 y p=0.0007, respectivamente. Hubo una reducción en las promedio de los dolores en las rodillas, pies y talones y una disminución significativa en el dolor lumbar, con p=0.0180. El equilibrio estático no se modificó significativamente con el uso de plantillas propioceptivas por los militares, sin embargo, proporcionaron una mejor redistribución de las presiones plantares y parecen ablandar los dolores musculoesqueléticas en las extremidades inferiores. Por lo tanto las plantillas pueden considerarse para ese grupo como una terapia de prevención contra lesiones relacionadas con su actividad laboral.

ABSTRACT To maintain the balance, the body uses visual, vestibular and proprioceptive systems, which send information to the central nervous system about the body's conditions in order to stabilize it. This study evaluated the effect of proprioceptive insoles on static postural balance and musculoskeletal pains after two months of use, through a longitudinal analytical study with 15 healthy male soldiers with a mean age of 34±7.5 years. They were subjected to balance evaluation through the Medicapteurs® platform and by CNT protocol. There was no statistical difference for the deviations of the body and speed of the center of pressure. Plantar pressure had a statistically significant change for the left and the right feet, corresponding to p=0.0001 and p=0.0007, respectively. There was a reduction in the mean values of the pains in the knees, feet and heels and a significant decrease in lumbar spine pain, with p=0.0180. The static balance was not significantly altered with the use of proprioceptive insoles by the militaries; however, these insoles provided a better redistribution of plantar pressures and seem to attenuate the musculoskeletal pains of the lower extremities. Therefore, insoles can be considered as a prevention therapy against injuries for this group related to their work activity.

Neuropatía motora multifocal: reporte de un caso / Multifocal motor neuropathy: a case report

Las neuropatías agrupan un gran número de patologías de nervio periférico; estas pueden ser adquiridas o hereditarias, de origen sistémico o restringidas a un número de nervios. Las neuropatías son causa de dolor e incapacidad y requieren un manejo multidisciplinar para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Dentro de ellas tenemos la neuropatía motora multifocal (NMM), también denominada 'neuropatía motora multifocal con bloqueo de conducción' (NMMCB), la cual es una neuropatía adquirida, inflamatoria, poco frecuente, caracterizada por debilidad en las extremidades, sin pérdida sensorial, progresiva y asimétrica. Se presenta además un bloqueo persistente de la conducción nerviosa que afecta las fibras motoras de forma selectiva.

Neuropathies group a large number of peripheral nerve pathologies; these can be acquired or hereditary, of systemic origin or restricted to a number of nerves. Neuropathies cause pain and disability and require multidisciplinary management to improve the quality of life of patients. Among them we have multifocal motor neuropathy (MMN), also called 'multifocal motor neuropathy with conduction block' (MMPNB), which is an acquired, inflammatory, rare neuropathy, characterized by weakness in the extremities, without sensory loss, progressive and asymmetric. There is also a persistent nerve conduction block that selectively affects motor fibers.

Sistema de órtesis activa para la capacidad motora del miembro superior de personas con lesiones en el plexo braquial. Reporte de casos / Active orthosis system for the motor capacity of the higher member of persons with injuries in the brachial plexus. Case report

Introducción La órtesis activa es uno de los principales temas de investigación en el campo de la rehabilitación y recuperación motora de una extremidad lesionada. Dentro de las lesiones podemos resaltar la lesión en el plexo braquial el cual genera la pérdida total de la capacidad motora del miembro superior. Materiales y métodos Esta investigación identifica el nivel de discapacidad de esta lesión y busca mejorar la capacidad motora de las personas con lesiones en el plexo braquial mediante el uso de una órtesis. Resultados Se obtuvo una órtesis activa construida con material ABS, impresa por una impresora 3D, con la finalidad de reducir costos y el uso de un sensor muscular EMG MyoWare activado con el musculo del hombro para controlar dos servomotores ubicados en el codo y muñeca. Discusión Se logró mejorar la capacidad motora de dos pacientes que padecen esta lesión logrando realizar flexión de codo, extensión de muñeca y flexión de muñeca con la ayuda de la órtesis construida, así como también se identificaron algunas dificultades que se deben considerar para tener un producto totalmente funcional.

Background Active orthosis is one of the main research topics in rehabilitation field and recovery of an injured limb. Within the injuries we can highlight the injury of brachial plexus generates the total loss of motor capacity of the upper limb. Materials and methods This research identifies the level of disability of this lesion and seeks to improve the motor capacity of people with lesions in the plexus by using an active orthosis. Results We built a printed by a 3D printer with ABS material, and using a MyoWare EMG muscle sensor activated with shoulder muscles to control two servomotors located at elbow and wrist joints. Discussion This work was able to improve the motor skills of two patients suffering from this injury, achieving elbow flexion, wrist extension and wrist flexion with the help of the built-in orthosis, as well as identifying some difficulties that must be considered in order to have a fully functional product.

Rehabilitación de fracturas de mano con ortesis robóticas / Rehabilitation of hand fractures with robotic orthoses

Introducción: el presente estudio corresponde a una serie de casos clínicos que describe los resultados del tratamiento de fracturas de mano realizado por el grupo de investigación F- CIBER-HAND en Manizales, Colombia; este tratamiento integra el manejo quirúrgico de la fractura, la rehabilitación convencional y la rehabilitación con ortesis robóticas. Objetivo: generar evidencia clínica (nivel III) de que el manejo interdisciplinario especializado y el uso de ortesis robóticas disminuye la rigidez articular en los pacientes post-quirúrgicos de fracturas de la mano. Materiales y métodos: se seleccionaron 10 pacientes con fracturas de mano que presentaron signos clínicos de rigidez articular después de dos semanas del post operatorio, se les practicó terapia física y movilización pasiva con la ortesis robótica PRO-Dix. Resultados: todos los pacientes tuvieron mejoría funcional de la mano según escala DASH, disminución de la intensidad del dolor según escala visual análoga del dolor y recuperación del arco de movilidad articular según goniometría; además, retornaron a las actividades de la vida diaria que realizaban previas a la fractura. Discusión: se requieren ensayos clínicos aleatorizados para determinar las ventajas del protocolo de rehabilitación que incluye ortesis robótica versus la terapia convencional exclusivamente. Conclusiones: la movilización pasiva con ortesis robóticas complementa de forma eficaz la terapia física en pacientes post-quirúrgicos de fracturas de la mano, lo que favorece la recuperación de los arcos de movilidad articular y disminuye la rigidez articular.

Introduction: the present study corresponds to a series of clinical cases describing the results of the treatment of hand fractures carried out by the F- CIBER-HAND research group in Manizales, Colombia; this treatment integrates surgical management of the fracture, conventional rehabilitation and rehabilitation with robotic orthoses. Objective: to generate clinical evidence (level III) that specialized interdisciplinary management and the use of robotic orthoses reduces joint stiffness in post-surgical patients with hand fractures. Materials and methods: 10 patients with hand fractures who presented clinical signs of joint stiffness two weeks after surgery were selected and underwent physical therapy and passive mobilization with the PRO-Dix robotic orthosis. Results: all patients had functional improvement of the hand according to the DASH scale, reduction of pain intensity according to the visual analog pain scale and recovery of joint mobility arc according to goniometry; they also returned to their pre-fracture activities of daily living. Discussion: randomized clinical trials are required to determine the advantages of the rehabilitation protocol that includes robotic orthosis versus conventional therapy alone. Conclusions: passive mobilization with robotic orthoses effectively complements physical therapy in post-surgical patients with hand fractures, which favors the recovery of joint mobility arcs and reduces joint stiffness.

Manejo no quirúrgico del Hallux Valgus / Non-surgical management of Hallux Valgus

El manejo ortopédico del Hallux Valgus hace parte importante del tratamiento de ésta patología, es la alternativa inicial de manejo como el cambio de calzado, uso de ortesis, terapia fisica y medidas locales en los pies. El tratamiento ortopedico debe proveer al paciente de un alivio en su dolor y evitar el aumento de la deformidad. Este manejo conservador comienza con una adecuada explicacion al paciente de su patología asi como los cambios que debe realizar en su calzado ya sea deportivo o de trabajo. Asi como el uso de la ortesis apropiada y los ejercicios que recomendados en la terapia fisica. Cuando el dolor no se controla con el manejo ortopedico y la deformidad se incrementa hay que pensar en tomar la opcion del tratamiento quirúrgico.

The orthopedic management of Hallux Valgus is an important part of the treatment of this pathology, it is the initial alternative of management such as footwear change, use of orthotics, physical therapy and local measurements on the feet. Orthopedic treatment must provide the patient with relief in your pain and avoid increasing the deformity. This conservative management begins with an adequate explanation to the patient of his pathology as well as the changes he must make in his footwear, either sporting or work. As well as the use of the appropriate orthosis and the exercises recommended in physical therapy. When the pain is not controlled with the orthopedic management and the deformity increases, we must think about taking the option of the surgical treatment.